Opérationnels depuis juillet 2022, après cinq mois de travaux, les nouveaux locaux du Centre de Réception et de Régulation des Appels (CRRA) du SAMU 92 basés à l’hôpital Raymond-Poincaré AP-HP à Garches, ont été officiellement inaugurés le 22 novembre 2022. Cette opération de restructuration et de rénovation a été lancée en mars 2022 dans le cadre de l’expérimentation du service d’accès aux soins (SAS) Paris et petite couronne, dont le SAMU 92 est l'un des sites pilotes avec les SAMU 75, 93 et 94 de l’AP-HP.
L’inauguration s’est tenue en présence de Laurent Hottiaux, préfet des Hauts-de-Seine, Pierre-Christophe Baguet, président du Conseil hospitalier territorial du GHU AP-HP. Université Paris-Saclay, Jeanne Bécart, maire de Garches, Pr Catherine Paugam-Burtz, directrice générale adjointe de l’AP-HP, Christophe Kassel, directeur du GHU AP-HP. Université Paris-Saclay, Hélène Jacques, directrice de l’hôpital Raymond-Poincaré AP-HP, et du Dr Thomas Loeb, chef de service du SAMU 92.
Entièrement repensé dans sa configuration spatiale et technique, le nouveau CRRA compte désormais 35 postes de travail contre 22 antérieurement. Quatre zones d’activité sont réparties sur un plateau de 176 m2. Ces nouveaux locaux sont dotés des dernières innovations technologiques en matière d’équipements informatiques et de téléphonie et le confort acoustique a été considérablement amélioré. D’un montant de près de 650 000 € de travaux et 354 000 € en équipements, cette opération de restructuration et de rénovation a duré cinq mois en site occupé nécessitant la mise en place d’une salle temporaire de régulation au sein du bâtiment du SAMU. L’objectif de ces travaux était de répondre de manière plus adaptée à la nouvelle restructuration de la réception des appels d'urgence dans la cadre de la mise en place du service d’accès aux soins (SAS).
Ces nouveaux espaces ont été pensés en concertation avec les équipes du SAMU 92 (médecins urgentistes, assistants de régulation médicale), mais aussi médecins libéraux de l’association pour la permanence des soins départementale (AMU 92) et représentants des moyens associatifs (Croix-Rouge française, Protection civile et Ordre de Malte) qui travaillent ensemble au quotidien à la prise en charge de l'urgence médicale sur le territoire des Hauts-de-Seine depuis plus de 40 ans.
Outre une nouvelle salle de régulation plus fonctionnelle, le service bénéficie de nouveaux espaces de travail et de vie également rénovés : salle de réunion, bureaux médicaux et d’assistants de régulation médicale coordonnateurs, salle de pause.
Au sein du SAMU 92, la mise en place de l’expérimentation SAS a nécessité le recrutement de nouveaux assistants de régulation médicale afin de répondre à l’augmentation du volume d’appels estimée à plus de 30% de l’activité quotidienne. Au 1er novembre 2022, 16 personnes ont rejoint les effectifs d’ARM qui devraient passer à terme de 38 à 59, dont trois ARM coordonnateurs. Une adaptation des locaux était donc nécessaire pour recevoir 13 postes de travail supplémentaires au 22 initiaux.
Les équipes du service ont été associées dans la mise en place de ce dispositif. Plusieurs groupes de travail ont été créés pour réfléchir sur l’organisation du temps de travail et le schéma de distribution des appels. Des formations complémentaires ont été mises en place pour accompagner les ARM, notamment sur des outils d’aide à la décision.
La mise en place de l’expérimentation du service d’accès aux soins
Proposé dans le cadre du Pacte pour la refondation des urgences et réaffirmé lors du Ségur de la santé, le service d’accès aux soins est un élément clé du nouveau modèle de prise en charge des patients. C’est un nouveau service d’orientation de la population dans le parcours de soins qui doit permettre à toute personne ayant un besoin de santé urgent ou n’ayant pas de médecin traitant disponible et nécessitant un soin non programmé, d’accéder à distance, de manière simple et lisible, à un professionnel de santé. Celui-ci pourra lui fournir un conseil ou une orientation selon son état vers une consultation non programmée en ville ou à l’hôpital, vers un service d’urgences ou déclencher l’intervention d’un SMUR ou de toute autre équipe pré-hospitalière.
Ce dispositif est actuellement expérimenté sur 22 territoires pilotes dans 13 régions, dont Paris et la petite couronne. Sa généralisation sur le territoire national est prévue à l’issue de la phase d’expérimentation en 2023.
Ce service devrait permettre un meilleur contrôle des transports sanitaires ainsi que la diminution des sollicitations des services de secours (pompiers) pour répondre aux soins non programmés. Enfin, le dispositif devrait répondre à la saturation des services d’accueil des urgences en mettant en place des alternatives pour 30% des passages aux urgences.
Le SAMU 92 en chiffres :
- 500 000 appels sont reçus en moyenne chaque année soit 1000 à 1500 appels au quotidien. Plus de 200 000 dossiers de régulation médicale y sont traités chaque année.
- Il est doté d’une Cellule d’Urgence Médico-Psychologique (CUMP) et de 3 SMUR répartis sur le territoire des Hauts-de-Seine : l’un situé à l’hôpital Raymond-Poincaré AP-HP, l’autre à l’hôpital Beaujon AP-HP situé à Clichy et un SMUR pédiatrique situé à l’hôpital Antoine-Béclère AP-HP à Clamart.
- En 2021, 5 300 interventions médicalisées ont été réalisées par le SMUR Garches.50 médecins urgentistes, 54 ARM, 20 infirmiers, 4 aides-soignants, 27 ambulanciers, 2 psychologues, 3 secrétaires, 3 cadres de santé, 3 ARM coordonnateurs constituent ses équipes.