ADN tumoral circulant chez des patients atteints de cancer colorectal subissant une chirurgie à visée curative pour métastases hépatiques

À propos

Il vous a été diagnostiqué un cancer du côlon avec une ou plusieurs métastases hépatiques que l’équipe médicale estime potentiellement résécable(s) (c’est-à-dire opérable(s)).
Dans cette situation, la chirurgie combinée à une chimiothérapie réalisée avant et après le geste chirurgical est le traitement standard. Cependant, plus des 2/3 des patients présentent une récidive de la maladie malgré l’administration de cette chimiothérapie périopératoire.
Actuellement, la stratégie thérapeutique décisionnelle repose sur les critères que sont l’opérabilité (c’est-à-dire la capacité de rendre opérable grâce par exemple à une chimiothérapie) et la résécabilité (c’est-à-dire la capacité à enlever toute la tumeur). L’objectif étant que l’association de chimiothérapie néoadjuvante (administrée avant la chirurgie) et de chirurgie permettent l’ablation complète des métastases tout en conservant un volume de foie restant le plus important possible.
Néanmoins, l’absence de consensus internationaux sur les critères chirurgicaux ne permet pas de standardiser les pratiques
La morbidité (c’est-à-dire les effets secondaires négatifs) de la chirurgie hépatique dans le cadre du cancer colorectal nécessite de développer des outils pour améliorer la sélection des patients pouvant bénéficier de la chirurgie du foie à moindre risque.
Des scores de risque clinique ont été développés à partir de plusieurs caractéristiques préopératoires cliniques et biologiques tels que la valeur de l’ACE (antigène carcino embryonnaire), le nombre et la taille des métastases, la présence de certaines mutations dans la tumeur, la date de survenue des métastases par rapport à la date du diagnostic de la tumeur, mais la précision de ces scores apparaît insuffisante pour sélectionner les meilleurs patients candidats pour la stratégie chirurgicale hépatique.
De l'ADN de chacune de nos cellules circule en petite quantité dans notre sang. En cas de cancer, de l'ADN tumoral s'y retrouve également. On parle d'ADN tumoral circulant, ou ADNtc. Détecter cet ADNtc et l'analyser est devenu possible grâce aux techniques récentes de séquençage. La présence d’ADN tumoral circulant (ADNtc) est facilement détectable grâce à une prise de sang.
Des études ont montré une corrélation entre la présence d’ADN tumoral circulant dans le sang et l’efficacité de la chimiothérapie. L’ADNtc peut devenir quasiment indétectable si la chimiothérapie est efficace. D’autres études ont montré que la détection d’ADNtc après une intervention chirurgicale dans le cancer colorectal localisé était associée à des récidives précoces et à une survie moins longue.
Dans le cancer colorectal métastatique, l’intérêt clinique de l’ADNtc a été évalué dans plusieurs cohortes de petite taille, avec différentes approches pour l’analyse de l’ADNtc. Les résultats observés justifient l’intérêt d’évaluer dans une étude à plus grandes échelles la valeur pronostic de l’ADNtc sur l’évolution de la maladie chez des patients ayant des métastases hépatiques d’origine colorectale éligibles à une chirurgie à visée curative.
Cette étude n’a pas pour but d’évaluer les effets de la chimiothérapie effectuée avant ou après la chirurgie ni son impact sur la valeur de l’ADNtc.
Cette recherche sera réalisée dans une vingtaine de centres en France, spécialisés dans la prise en charge de votre maladie.
Au total 232 patients participeront à la recherche.