Allogreffe haplo-identique de sauvetage avec injection de cyclophosphamide post-greffe chez des patients présentant une non prise d’une première allogreffe

Critères d'inclusion:

• Patients âgés de 3 à 70 ans
• Toutes les maladies hématologiques sont éligibles
• Patients présentant une défaillance primaire ou secondaire (dans les 60 jours suivant la transplantation) du greffon après une 1ère greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques
• Patient présentant les critères habituels pour les greffes de cellules souches hématopoïétiques allogéniques :
  • ECOG ≤ 2
  • Aucune infection grave et incontrôlée
  • Fonction cardiaque compatible avec une dose élevée de cyclophosphamide
  • Fonction organique adéquate : ASAT et ALAT ≤ 2,5 N, bilirubine totale ≤ 2 N, clairance de la créatinine ≥ 30 ml/min
• Identification d'un donneur haplo-identique (frère, sœur, parents, enfants majeurs ou cousin)
• Patient ayant une couverture d'assurance maladie (bénéficiaire ou ayant droit)
• Des méthodes contraceptives doivent être prescrites pendant toute la durée de la recherche. Les femmes et les hommes en âge de procréer doivent utiliser des méthodes contraceptives dans les 12 mois et les 6 mois suivant la dernière dose de cyclophosphamide, respectivement.
• Patient ayant signé un consentement éclairé écrit (2 parents pour les patients de moins de 18 ans)

Critères d’exclusion :

• Age de moins de 3 ans et de plus de 70 ans
• Infection non contrôlée
• Séropositivité pour le VIH ou le HTLV-1 ou une hépatite B ou C active définie par une PCR VHB ou VHC positive et une cytolyse hépatique associée
• Vaccin contre la fièvre jaune dans les 2 mois précédant la transplantation
• Cancer au cours des 5 dernières années (sauf carcinome basocellulaire de la peau ou carcinome « ​​in situ » du col de l'utérus)
• Insuffisance coronaire non contrôlée, infarctus du myocarde récent < 6 mois, manifestations actuelles d'insuffisance cardiaque, troubles du rythme cardiaque non contrôlés, fraction d'éjection ventriculaire < 50 %
• Insuffisance cardiaque selon NYHA (II ou plus)
• Cystite hémorragique aiguë préexistante
• Insuffisance rénale avec clairance de la créatinine < 30 ml/min
• Obstruction des voies urinaires
• Patiente enceinte (β-HCG positive) ou allaitante
• Maladie médicale ou psychiatrique invalidante, qui empêche la compréhension du consentement éclairé ainsi que le traitement et le suivi optimaux
• Vaccination COVID ou maladie COVID récente < 3 mois
• Patient sous tutelle ou curatelle
• Contre-indications aux traitements utilisés lors de la recherche