Altérations immunitaires des compartiments alvéolaire et sanguin au cours du Syndrome de Détresse Respiratoire Aigüe septique
PICARD2
AP-HP
URC Henri Mondor (HUHMN)
DE PROST Nicolas
AP-HP - Hôpital Henri Mondor-Albert Chenevier
Patients
Fermé aux inclusions
À propos
Cette recherche porte sur les formes graves d’infections du poumon appelées syndrome de détresse respiratoire aiguë ou SDRA. En particulier, nous étudions le dysfonctionnement des défenses immunitaires pulmonaires, appelé immunoparalysie, augmentant le risque de développer des complications infectieuses. Il s’agit notamment d’infections secondaires – ou nosocomiales - essentiellement respiratoires. Afin d’améliorer l’interprétation des anomalies que nous souhaitons étudier au niveau des cellules pulmonaires des patients atteints de cette maladie (SDRA), nous prévoyons de les comparer avec des cellules provenant de poumons de patients n’ayant pas cette maladie.
Pour répondre à la question posée dans la recherche, il est prévu d’inclure 50 personnes présentant une infection du poumon grave compliquée d’un syndrome de détresse respiratoire aiguë et indemnes d’une immunosuppression préalable, 50 personnes présentant une infection du poumon grave compliquée d’un syndrome de détresse respiratoire aiguë et une immunosuppression connue et 10 personnes devant bénéficier d’une fibroscopie bronchique avec réalisation de lavage broncho-alvéolaire (LBA) et indemne de SDRA, dans un établissement de soins monocentrique situé dans le service de Réanimation Médicale à l’hôpital Henri Mondor, Créteil.
Critères d'inclusion:
- Age ≥ 18 ans
- Affilié à un régime de sécurité sociale
- Patient informé et ayant donné sa non opposition verbalement (la non opposition de confiance ou d'un membre de la famille est requise si le patient est incapable de donner sa non opposition)
Groupe 1 :
- Patient présentant un Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë secondaire à une pneumonie défini par les critères suivants : Intubation et ventilation mécanique depuis moins de 48 heures Infection pulmonaire évoluant depuis moins de 7 jours Opacités radiologiques pulmonaires bilatérales compatibles avec une lésion pulmonaire œdémateuse Rapport PaO₂ / FiO₂ ≤ 300 mmHg avec un niveau de pression expiratoire positive ≥ 5 cmH₂O
- Absence d'immunosuppression (Pas d'infection par le VIH, de greffe de moelle osseuse ou d'organe solide, d'aplasie post-chimiothérapie, de traitement immunosuppresseur ou de corticothérapie (>200 mg / jour d'hydrocortisone ou équivalent dans les 4 semaines précédant l'inclusion))
Groupe 2 - Patient présentant un Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë secondaire à une pneumonie défini par les critères suivants : Intubation et ventilation mécanique depuis moins de 48 heures Infection pulmonaire évoluant depuis moins de 7 jours Opacités radiologiques pulmonaires bilatérales compatibles avec une lésion pulmonaire œdémateuse Rapport PaO₂ / FiO₂ ≤ 300 mmHg avec un niveau de pression expiratoire positive ≥ 5 cmH₂O
- Immunosuppression antérieurement connue (patient porteur du VIH, d'une tumeur solide, tumeur solide, transplantation d'organe solide ou sous corticothérapie depuis au moins 4 semaines avant l'inclusion)
Groupe 3
- LBA indiqué dans les soins habituels
- Absence de Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë
- Absence d'infection évolutive
- Absence de maladie pulmonaire infiltrante
- Absence d'immunosuppression (pas d'infection par le VIH, de greffe de moelle osseuse ou d'organe solide)
- Absence d'immunosuppression, greffe de moelle osseuse ou d'organe solide, aplasie post-chimiothérapie, traitement immunosuppresseur, corticothérapie (> 200 mg / jour d'hydrocortisone ou équivalent dans les 4 semaines précédant l'inclusion))
Critères d'exclusion:
- Insuffisance respiratoire chronique traitée par oxygénothérapie de longue durée et/ou assistance respiratoire de longue durée
- Cirrhose de Pugh C
- Fibrose pulmonaire
- Hémopathies malignes lymphoïdes et myéloïdes actives
- Neutropénie (neutrophiles <1500 / mm³)
- Patient moribond le jour de l'inclusion ou ayant un score IGS II supérieur à 90
- Pathologie neurologique irréversible : atteinte cérébrale, décès encéphalique
- Décision de limiter les thérapeutiques actives
- Hypoxémie profonde (PaO₂ / FiO₂ <75 mmHg)
- Patient protégé par la loi
- Femme enceinte ou allaitante.
Établissement(s) recruteur(s)
AP-HP - Hôpital Henri Mondor-Albert Chenevier
51 avenue Mal de Lattre de Tassigny
94010 CRETEIL CEDEX
France