Analyse systématique des cellules présentatrices d’antigènes circulantes au cours du sepsis

DENDRISEPSIS

Promoteur

AP-HP

Unité de Recherche Clinique coordonnatrice

URC Paris Centre (HUPC)

Investigateur coordonnateur

PENE Frederic

Centre coordonnateur

AP-HP - Hôpital Cochin

Population

Patients et sujets sains

Clinical Trials
Statut de l’essai

Suivi terminé

À propos

Cette recherche porte sur la réponse de l’organisme à des infections graves.
Le service de réanimation de l’hôpital Cochin prend notamment en charge les patients atteints d’infections graves menaçant le pronostic vital. Le choc septique, la forme la plus grave de ces infections bactériennes, est la première cause de décès en réanimation. Afin de mieux comprendre les mécanismes pathologiques responsables de la gravité du choc septique, nous étudions actuellement certains types de globules blancs (cellules de défense contre les agents infectieux) circulant dans le sang des patients au moment et dans les suites du choc septique.
Pour pouvoir réaliser cette étude, il est important de pouvoir comparer les résultats des patients en choc septique avec ceux de personnes présentant une pathologie aiguë d’origine non-infectieuse touchant le système cardio-vasculaire. Qu’elles soient ou non liées à une infection, ces pathologies aiguës provoquent une réponse de défense de votre organisme, et notamment une réaction du système immunitaire qui fait intervenir de manière coordonnée différents globules blancs.
Pour répondre à la question posée dans la recherche, il est prévu d’inclure 130 patients pris en charge dans le service de réanimation de l’hôpital Cochin pour une infection grave ou une autre pathologie sévère non-infectieuse, ainsi que 30 sujets contrôles indemnes de pathologie infectieuse aiguë.

Critères d'inclusion:

Patients en réanimation avec infections graves (définitions Sepsis-3) :

  • Infection documentée cliniquement ou microbiologiquement et dysfonctionnement d'organe, classé comme suit :
    • Sepsis : augmentation de 2 points ou plus sur l'échelle SOFA (Sequential Organ Failure Assessment).
    • Choc septique : besoin de vasopresseurs pour maintenir une pression artérielle moyenne ≥ 65 mmHg et un taux de lactate sérique > 2 mmol/L en l'absence d'hypovolémie.

Patients en réanimation avec insuffisance circulatoire aiguë non septique :

  • Choc cardiogénique : dysfonctionnement systolique du ventricule gauche (fraction d'éjection ventriculaire gauche en échocardiographie 45 %) et besoin de vasopresseurs (norépinéphrine à toute dose) ainsi qu'un support inotrope (dobutamine ≥ 5 µg/kg/min ou épinéphrine à toute dose) en l'absence d'infection patente.
  • Hémorragie sévère : hypotension avec perte sanguine aiguë nécessitant la transfusion d'au moins quatre culots globulaires en 24h et un soutien par vasopresseurs avec norépinéphrine ou épinéphrine à toute dose.

Témoins sains :

  • Donneurs de sang.
  • Patients subissant une chirurgie de la cataracte élective.

Critères d'exclusion:

Tous les patients en réanimation :

  • Maladie hématologique maligne (ou antécédents significatifs de maladie de la moelle osseuse),
  • Infection à VIH à tout stade,
  • Traitement immunosuppresseur, y compris corticostéroïdes ≥ 0,5 mg/kg équivalent prednisone par jour pendant plus de 7 jours,
  • Chimiothérapie anticancéreuse ou reçue au cours des trois mois précédant l'inclusion,
  • Transplantation de moelle osseuse ou d'organes solides,
  • Leucopénie (1000/mm³), sauf si due à une sepsie,
  • Grossesse,
  • Ordre de non-réanimation à l'admission en réanimation,
  • Patients sous régime de protection juridique.

Témoins sains :

  • Antécédents de maladie inflammatoire,
  • Maladie hématologique maligne (ou antécédents significatifs de maladie de la moelle osseuse),
  • Infection à VIH à tout stade,
  • Traitement immunosuppresseur, y compris corticostéroïdes ≥ 0,5 mg/kg équivalent prednisone par jour pendant plus de 7 jours,
  • Chimiothérapie anticancéreuse ou immunothérapie reçue au cours des trois mois précédant l'inclusion,
  • Transplantation de moelle osseuse ou d'organes solides,
  • Grossesse,
  • Symptômes infectieux dans le mois précédent,
  • Sujets sous régime de protection juridique.
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Établissement(s) recruteur(s)

  • AP-HP - Hôpital Cochin

    27 rue du Faubourg Saint Jacques
    75679 PARIS CEDEX14
    France

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