Approche pharmacologique personnalisée de la Décroissance des doses de Corticostéroïdes chez les patients atteints de lupus systémique traités par la prednisone

Critères d'inclusion:

• Patient âgé de ≥ 6 ans
• Patient présentant un Lupus érythémateux systémique répondant aux critères de l'American College of Rheumatology (ACR) ou à la classification Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC) pour le lupus érythémateux systémique.
• Patients ayant besoin de (re)initier un traitement par prednisone orale au moins à 0,5 mg/Kg/j (ou >30mg/j pour les patients >60 kg) en association avec le mycophénolate mofétyl ou l'acide mycofénolique ou le cyclophosphamide à la dose habituelle, y compris :
  1. les patients qui reçoivent un traitement par prednisone orale à la dose habituelle
  2. patient recevant un bolus de méthylprednisolone la semaine précédant et/ou la semaine suivant l'inclusion pour traiter la poussée lupique ii) patient précédemment traité par une faible dose de prednisone (≤ 7,5 mg/j chez les patients ≥ 60 kg et ≤ 0,1 mg/kj chez les patients <60 kg).
  3. patient précédemment traité par prednisone ≥ 0,5 mg/kg/j (ou >30mg/j pour les patients >60 kg) mais arrêté depuis au moins un mois avant l'inclusion
• Patient avec des doses stables d'autres médicaments immunosuppresseurs ou biologiques avant l'inclusion (au moins 15 jours pour Imurel, Methotrexate, Tacrolimus ; au moins 6 mois pour Rituximab, Belimumab) et pendant les 3 mois de participation du patient à l'étude.
• Formulaire de consentement éclairé signé par le patient (si âgé ≥ 18 ans), ou par les parents / tuteur légal et accord du patient (si âgé de <18 ans)
• Patient affilié au système d'assurance maladie

Critères d'exclusion:

• Le patient présente des contre-indications aux corticostéroïdes
• Le patient présente des contre-indications au mycophénolate mofétyl , à l'acide mycofénolique ou au cyclophosphamide pour les patients recevant un immunosupresseur
• Le patient ne peut pas être traité par voie orale
• Patient dont le médecin a prévu d'arrêter la prednisone dans moins de 3 mois
• Le patient (ou les parents pour les mineurs) est incapable de donner un consentement éclairé écrit pour des raisons physiques ou psychiques
• Le patient n'est pas d'accord avec l'étude