Augmenter la rémission du diabète après chirurgie bariatrique : essai randomisé contrôlé avec traitement par metformine en regard de la prise en charge habituelle.

Critères d'inclusion:

• Adultes de 18 à 70 ans
• Ayant subi un pontage gastrique ou une gastrectomie par manchon 12 à 36 +/- 3 mois auparavant inclusion
• Diabète de type 2 traité par au moins un antidiabétique avant une chirurgie bariatrique ou HbA1c ≥ 6,5 % avant la chirurgie bariatrique
• HbA1c < 6,5 % à l'inclusion avec aucun médicament antihyperglycémiant pour les trois derniers mois
• Consentement écrit

Critères d'exclusion:

• Diabète de type 1 connu
• Grossesse et allaitement
• Débit de filtration glomérulaire estimé <44 ml/min (MDRD)
• Intolérance connue à la metformine
• Contre-indication connue à la metformine :
• Acidose métabolique aiguë
• Affection aiguë pouvant entraîner une détérioration de la fonction rénale (ex : déshydratation, infection grave, choc, administration intravasculaire de produit de contraste iodé agent (au cours des dernières 48 heures)
• Maladie aiguë ou chronique pouvant entraîner une hypoxie tissulaire (ex : grave insuffisance cardiaque, insuffisance respiratoire sévère, infarctus du myocarde au cours des 3 derniers mois, choc)
• Insuffisance hépatocellulaire
• Taux de prothrombine ≤ 50 %
• Niveaux de SGOT ou de SGPT ≥ 10 fois les limites supérieures de la plage normale
• Trouble lié à la consommation d'alcool
• Médicaments et problèmes médicaux susceptibles de fausser l'évaluation du diabète :
• traitement aux glucocorticoïdes
• greffe rénale
• Syndrome de Cushing
• acromégalie
• triglycérides plasmatiques à jeun > 600 mg/dl malgré le traitement
• Patient sous protection légale