Efficacité de la ponction transvaginale pour le traitement des abcès tubo-ovariens par rapport à la laparoscopie : Etude prospective comparative randomisée contrôlée de non infériorité

Critères d'inclusion:

• Patiente de ≤ 50 an hospitalisé pour un diagnostic d' abcès tubo-ovariens défini par :
• une infection génitale haute (critères majeurs de recommandations pour la pratique clinique du CNGOF) : douleurs pelviennes spontanées et douleurs annexielles induites et/ou douleurs de mobilisation utérine ;
  Collection échographique visible sous forme de masse latéro-utérine mesurant au moins 3 cm détaillée dans les recommandations du CNGOF :
• épaississement de la paroi tubaire > 5 mm
  OU signe de la roue dentée (franges tubaires épaissies donnant un aspect de septa incomplet)
  OU Masse latérale hétérogène +/- compartimentée avec échos fins
  Syndrome inflammatoire biologique (défini par CRP > 20 ou globules blancs > 10 000/mm³)
  Sans complications : bonne tolérance hémodynamique, non cassée

Critères d'exclusion:

• Tumeur maligne présumée ou Borderline
• Abcès compliqué : rupture d'abcès, péritonite généralisée, choc septique
• Infection VIH connue avec CD4 < 200 / mm³, immunosuppression
• Patiente déjà opéré pour abcès tubo-ovariens en cours
• Abcès tubo-ovariens non accessible à la ponction vaginale
• Multiples antécédents de chirurgies abdominales qui rendent plus difficile l'accès chirurgical à la cavité abdominopelvienne
• Grossesse en cours ou allaitement
• Patient présentant une contre-indication à l'anesthésie générale
• Mauvaise compréhension de la langue française
• Patient sous tutelle ou curatelle
• Patient sous AVK sans relais par HBPM possible
• Allergies ou contre-indications connues à l'un des médicaments utilisés dans la recherche
• Patient participant à un autre protocole de recherche interventionnelle
• Non affiliation à la sécurité sociale ou à la CMU (couverture maladie universelle)
• Absence de consentement éclairé, écrit et signé"