Essai randomisé, multicentrique, de non-infériorité évaluant deux durées de traitement antibiotique (7 versus 14 jours) dans les pyélonéphrites aiguës du transplanté rénal.

Critères d'inclusion:

• Âge > 18 ans KTR
• APN défini par : fièvre (T°≥38°C) (avec ou sans signes et/ou symptômes cliniques de UTI) et pyurie (≥10⁴ globules blancs/ml ou ≥10/mm³) et culture d'urine positive (uropathogène ≥ 10³ UFC/ml sensible à l'antibiotique administré de façon empirique)
• Aucune infection bactérienne fébrile non urinaire confirmée ou suspectée
• Aucune complication urologique/rénale à l'imagerie initiale (abcès, obstruction...)
• Réponse précoce favorable au traitement antibiotique : 48 à 60 heures après le premier dose d'antibiotique efficace contre l'uropathogène responsable) définie par : T°<38°C et amélioration (ou résolution) des signes et/ou symptômes d'une infection des voies urinaires si présent au moment du diagnostic
• Consentement éclairé écrit

Critères d'exclusion:

• Affection grave ou compliquée
• Toute maladie évoluant rapidement ou mettant immédiatement la vie en danger, y compris, mais sans s'y limiter, un choc septique, un état respiratoire courant ou une gêne respiratoire insuffisance cardiaque ou hépatique aiguë
• Admission ou séjour en unité de soins intensifs au départ
• Obstruction des voies urinaires
• Abcès rénal, périnéphrique ou prostatique
• Inclusion préalable dans cette étude
• Participation actuelle à une autre étude interventionnelle
• Double antibiothérapie (un antibiotique prophylactique tel que le cotrimoxazole est autorisé) (une seule dose d'aminoside est autorisée avant la randomisation)
• Premier mois après la transplantation
• Cathéter à demeure actuel (y compris le cathéter vésical, les endoprothèses urétérales, néphrostomie percutanée (tubes)
• Vessie neurogène
• Entérocystoplastie
• Immunodéficience ou traitement immunosuppresseur non lié à une greffe de rein notamment hémopathie maligne, cancer, asplénie, neutropénie < 500 neutrophiles/mm³
• Grossesse, allaitement
• Hypersensibilité ou antécédent d'effet indésirable grave à l'antibiothérapie
• L'enquêteur juge qu'il ne peut pas ou ne veut pas se conformer à la protocole
• Espérance de vie <1 mois
• Patient sous tutelle légale ou sans couverture maladie
• Patient sans abri
• Les femmes en âge de procréer n'utilisent pas de contraception adéquate