Essai randomisé visant à évaluer l'efficacité de la pioglitazone pour promouvoir une tolérance rénale à la vascularite associée aux ANCA.

Critères d'inclusion:

• Vascularite associée aux ANCA nouvellement diagnostiquée ou récidivante, c'est-à-dire granulomatose avec polyangite (GPA) ou polyangéite microscopique (MPA), selon les critères de l'ACR 1990 et/ou des définitions révisées de la Chapel Hill Consensus Consensus Conference et/ou European Medical Algorithme d'agence, avec une maladie active définie comme un BVAS ≥ 3
• Présence d'une protéinurie (UPCR > 300 mg/g), d'une hématurie (> 10 rBc/hPF) et d'un DFGe ≥ 15 mL/min/1,73 m2 (formule CKD-EPI) à l'inclusion (1 mois)
• Biopsie rénale récente (4 semaines) confirmant une atteinte rénale active de Vascularite associée aux ANCA
• Patients âgés de 18 à 80 ans
• Consentement éclairé écrit du participant avant de participer à l'étude
• Participants affiliés à un système d'assurance maladie français (inscrits ou en tant que bénéficiaire d'un tel régime)

Critères d'exclusion:

• Hémorragie alvéolaire nécessitant une assistance ventilatoire pulmonaire lors de l'inclusion
• Patients atteints de granulomatose éosinophile avec polyangéite (EGPA, Churg-Strauss)
• Cancer actif (sauf cancer de la peau autre que le mélanome) au cours des 24 derniers mois
• Maladie infectieuse bactérienne, virale ou fongique grave active
• Antécédents de cancer de la vessie ou des voies urinaires
• Antécédents de symptômes d'insuffisance cardiaque congestive de classe 3/4, à tout moment
• Antécédents de symptômes d'insuffisance cardiaque de classe 2 au cours des 3 derniers mois et/ou éjection fraction 40 % lors d'une échocardiographie récente (1 mois)
• Taux de transaminases supérieurs à 2 fois la valeur normale (1 mois) ou tout autre facteur grave maladie chronique du foie
• Sérologie positive pour le VIH, le VHB (positivité à l'Ag HBs) ou une infection active au VHC à inclusion
• Présence de neutropénie 1000 cellules/l (1 mois)
• Antécédents d'intolérance à toute thiazolidinedione (y compris la pioglitazone), à rituximab ou tout excipient répertorié dans le SmPC
• Acidocétose diabétique, à tout moment
• Un risque préexistant ou important d'apparition d'un œdème maculaire récent (confirmé par un examen ophtalmologique)
• Femmes enceintes ou allaitantes, ou désireuses de devenir enceintes dans les 24 mois Toutes les femmes en âge de procréer (WOCBP) doivent avoir une grossesse négative tester avant le traitement et doivent accepter de maintenir une contraception hautement efficace en en pratiquant l'abstinence ou en utilisant une méthode de contraception efficace à compter de la date du consentement jusqu'à la fin de l'étude et 12 mois plus tard (ou 12 mois) après la dernière perfusion de rituximab (en cas d'arrêt prématuré) : combiné contraception hormonale (contenant des œstrogènes et des progestatifs) associée à inhibition de l'ovulation (orale, intravaginale, transdermique) ; hormone progestative uniquement contraception associée à l'inhibition de l'ovulation (orale, injectable, Implantable) ; Dispositif intra-utérin (DIU) ; Système intra-utérin de libération d'hormones (IUS) ; occlusion tubaire bilatérale ; partenaire vasectomisé
• Maladie neurologique ou psychiatrique grave (par exemple, démence ou schizophrénie)
• Bénéficiaires d'une greffe de rein
• Utilisation de cyclophosphamide ou de rituximab dans les 26 semaines précédant le dépistage ; si c'est le cas azathioprine, mycophénolate mofétil ou méthotrexate au moment du dépistage, ces les médicaments doivent être arrêtés avant de recevoir la première dose de rituximab
• Glucocorticoïdes intraveineux, équivalent à plus de 3 000 mg de méthylprednisolone, en 4 semaines avant la projection
• Patients ayant pris une dose orale quotidienne d'un glucocorticoïde de plus de 10 mg d'équivalent de prednisone pendant plus de 6 semaines sans interruption avant le dépistage
• Participation en cours à une autre étude de recherche portant sur un médicament intervention. Participation à une recherche observationnelle ou non interventionnelle la recherche est autorisée
• Patients sous tutelle ou curateurs et adultes protégés
• Patients incapables de comprendre et de suivre les procédures de l'étude
• Patients sous AME (Aide Médicale de l'État)