Evaluation de l’intérêt de combiner un vaccin inducteur de CD4-Th1 dérivé de la télomérase avec un traitement par atezolizumab et bevacizumab chez des patients avec un carcinome hépatocellulaire non résécable : une étude de phase II randomisée preuve du concept

À propos

L’étude TERTIO est un essai thérapeutique qui s’adresse aux patients atteints d’un cancer du foie non opérable (= carcinome hépatocellulaire : CHC).
Cette étude consiste à évaluer dans cette pathologie, l’intérêt de combiner les traitements actuels, le bevacizumab et l’atezolizumab avec un vaccin appelé UCPVax.
L’atezolizumab est un traitement efficace et prometteur d’immunothérapie anti-cancer qui vise à stimuler les défenses immunitaires du patient contre les cellules cancéreuses.
Actuellement, les CHC sont traités par l'atezolizumab (anti-PD-L1) en association avec le bevacizumab avec une obtention d’une réduction tumorale chez un patient sur trois. Le bevacizumab est une biothérapie qui ralentit le développement de nouveaux vaisseaux sanguins, nécessaires au développement des tumeurs.
Un vaccin anticancéreux qui cible spécifiquement le CHC en association avec l'atezolizumab-bevacizumab peut être une stratégie intéressante pour augmenter l'efficacité thérapeutique.
UCPVax est un nouveau médicament développé par les équipes de recherche en cancérologie du CHU de Besançon. Ce médicament est un vaccin constitué de peptides issus de la télomérase appelés UCP (peptides universel anti-cancer). La télomérase est une enzyme qui confère l’immortalité aux cellules cancéreuses et qui joue un rôle important dans le développement de la majorité des cancers (90%) et notamment dans les cancers du foie.
Il s’agit d’un vaccin thérapeutique, c’est-à-dire qu’il n’empêche pas la survenue du cancer comme le font les vaccins préventifs, mais qu’il aide le patient à lutter contre le cancer déjà déclaré en stimulant ses défenses immunitaires pour qu’elles attaquent toutes les cellules cancéreuses exprimant la télomérase. UCPVax a déjà été administré à l’Homme dans le cancer du poumon, dans le glioblastome et dans certains cancers liés au Papillomavirus Humain (HPV). Les premiers résultats ont montré que ce vaccin est bien toléré et ont démontré sa capacité à stimuler les réponses immunitaires contre les cellules cancéreuses chez les patients vaccinés ;
Nous émettons l’hypothèse que cette combinaison permettrait une meilleure efficacité, du fait d’une action synergique sur le système immunitaire de la combinaison de l’immunothérapie au vaccin UCPVax, ce qui permettrait d’augmenter le taux de rémission ou de retarder la progression de la maladie.
105 patients au total participeront à la recherche sur une durée de 4 ans.
Les patients seront répartis en 2 groupes de traitement comme suit :
- Les patients du groupe de traitement expérimental « vaccin UCPVax plus Atezolizumab plus Bevacizumab » (Bras A ; 70 patients). Ce groupe recevra le traitement expérimental à l’essai.
- Les patients du groupe « contrôle » (Bras B ; 35 patients). Ce groupe recevra le traitement standard utilisé selon la pratique habituelle, c’est-à-dire Atezolizumab + Bevacizumab.
Le choix du traitement sera sélectionné par tirage au sort afin que chaque patient puisse avoir une chance équivalente de bénéficier du nouveau traitement à l’essai
Cette étude est réalisée en ouvert. Cela signifie que vous, ainsi que l’équipe médicale, connaitrez la nature du traitement qui vous sera administré