Intérêt de l’utilisation combinée d’une PCR multiplex respiratoire à panel élargi et de la procalcitonine pour réduire la durée d’exposition aux antibiotiques au cours de la pneumonie aigue communautaire grave : un essai contrôlé randomisé multicentrique, en ouvert, en groupes parallèles.

Critères d'inclusion:

• Adultes (≥18 ans) avec pneumonie communautaire sévère admis en réanimation depuis 18 heures ou moins ; le diagnostic de pneumonie comprend deux critères cliniques parmi une température > 37.8°C, une tachypnée (fréquence respiratoire > 25/min), une douleur thoracique, une toux, une expectoration, des crépitants localisés, avec ou sans signes d'épanchement pleural, une oxymétrie de pouls inférieure à 92% en respirant l'air ambiant, et un infiltrat parenchymateux nouvellement apparu ; la pneumonie est d'origine communautaire si le délai entre l'admission à l'hôpital et l'orientation vers l'USI est inférieur ou égal à 48 heures.
• Consentement éclairé ou procédure d'urgence.

Critères d'exclusion:

• Grossesse;
• Déficience immunitaire congénitale;
• Infection par le VIH avec un taux de lymphocytes CD4 inférieur à 200/mm³ ou inconnu au cours de l'année écoulée ;
• Maladie hématologique aiguë;
• Neutropénie (<1 leucocyte/mL ou <0,5 neutrophile/mL);
• Médicaments immunosuppresseurs au cours des 30 derniers jours, y compris chimiothérapie anticancéreuse et médicaments anti-rejet pour une greffe d'organe/de moelle osseuse
• Corticostéroïdes ≥ 20 mg/j d'équivalent prednisone pendant plus de 14 jours;
• maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) avec antécédents de colonisation/infection par Pseudomonas aeruginosa;
• Trachéotomie;
• Bronchectasie diffuse, mucoviscidose;
• Pneumonie d'aspiration;
• Patient moribond ou décès attendu d'une maladie sous-jacente pendant l'admission en cours;
• Patient privé de liberté ou sous mesure de protection légale;
• Participation à un autre essai interventionnel.