Linezolide versus vancomycine pour la prophylaxie en chirurgie générale

Critères d'inclusion:

• Patients subissant une intervention chirurgicale élective pour laquelle la vancomycine est recommandée recommandations comme alternative aux bêta-lactamines, y compris : neurochirurgie, cardiologie chirurgie, chirurgie orthopédique, chirurgie vasculaire, chirurgie du pénis et des testicules, procédure de cerclage gastrique en chirurgie digestive. Ces critères d'inclusion peuvent conduire à l'inclusion de patients qui subissent un réintervention à condition que la réintervention ne soit pas due à une cause soupçonnée ou prouvée infection et que le patient n'était pas inclus dans LoVIP au moment de sa première infection intervention ;
• Âge ≥ 18 ans ;
• Allergie connue aux bêta-lactamines ET/OU colonisation suspectée ou prouvée par le SARM. Prouvé La colonisation par le SARM est définie comme un échantillon positif du patient (tout type d'écouvillon ou liquide biologique) pour le SARM dans les 3 mois précédant la chirurgie. La colonisation par le SARM est suspecté lorsque le patient subissant une intervention chirurgicale a reçu un traitement antibiotique dans les 3 mois précédant la chirurgie ou en cours de réintervention plus de 5 jours après la première intervention chirurgicale. Le SARM est défini comme une souche de Staphylococcus aureus résistant à l'oxacilline ou à la céfoxitine, ce qui permet de prédire la non-sensibilité à toutes les classes de antimicrobiens à base de bêta-lactame (à l'exception des céphalosporines anti-SARM) (6). En revanche, la MSSA est définie comme une souche sensible à l'oxacilline de Staphylococcus aureus ;
• Le consentement éclairé du patient ;
• Affilié à un système de sécurité sociale ou équivalent.

Critères d'exclusion:

• Chirurgie pour un SSI suspecté ou avéré (définition du SSI fournie au chapitre 3.6.1)

  Critère d'évaluation principal tel que défini par (5, 7)) selon les définitions internationales ;

• Obésité définie par un indice de masse corporelle (IMC) > 35 kg/m2 ou un poids corporel > 100 kg ;
• Insuffisance rénale chronique définie comme un débit de filtration glomérulaire (DFG) < 60 ml/min par 1,73 m²;
• Allergie connue au linézolide ou à la vancomycine ;
• Tumeur hématologique maligne ;
• Grossesse déclarée ou allaitement ;
• Patient soumis à un régime de protection juridique pour adultes ;
• Patient refusant son consentement ;
• Patient déjà inclus dans LoVIP pour une intervention chirurgicale antérieure.