Nintédanib pour le traitement de la fibrose pulmonaire induite par le coronavirus SARS-CoV-2

NINTECOR

Promoteur

AP-HP

Unité de Recherche Clinique coordonnatrice

URC Paris Nord Secteur Ouest (HUPNSO)

Investigateur coordonnateur

CRESTANI Bruno

Centre coordonnateur

AP-HP - Hôpital Bichat

Population

Patients

Statut de l’essai

Suivi terminé

À propos

1) Quel est le but de cette recherche?

La recherche NINTECOR porte sur l’efficacité du médicament anti-fibrosant Nintedanib (OFEV°) dans La réduction de la progression de la fibrose pulmonaire chez les patients après une pneumonie aiguë due au COVID-19. Le Nintedanib est un médicament qui a été montré comme efficace dans la fibrose pulmonaire idiopathique (de cause inconnue) et dans la fibrose pulmonaire associée à la sclérodermie.

Pour répondre à la question posée dans la recherche, il est prévu d’inclure 250 personnes qui comme vous ont été atteints de COVID-19, dans des établissements de soins, situés en France.

2) En quoi consiste la recherche ?

Dans la recherche proposée, La moitié des personnes recevra pendant 12 mois un traitement par le Nintedanib, l’autre moitié recevra pendant 12 mois un traitement par un placebo. Le placebo est une substance sans activité pharmacologique, sans danger, qui ne contient pas le principe actif et dont la présentation formelle ressemble en tout point à la gélule de Nintedanib.
Si vous acceptez de participer à cette recherche, après la signature du formulaire de consentement, un tirage au sort déterminera quel traitement vous recevrez : soit le Nintedanib, soit le placebo. Ni vous, ni votre médecin ne connaitrez le traitement attribué par le tirage au sort.

Cependant en cas de nécessité (raison médicalement significative), lors de votre suivi, votre médecin pourra savoir à tout moment si vous recevez le Nintedanib ou le placebo. De plus, si au cours de l’étude, il est nécessaire de savoir quel traitement vous avez reçu pour déterminer si vous pouvez recevoir un autre traitement, votre médecin pourra également connaître cette information.
Le traitement – Nintedanib ou placebo – se présente sous forme de gélules à avaler avec un verre d’eau (environ 150 ml). Vous devrez prendre chaque jour aux mêmes horaires 1 gélule le matin (entre 06h00 et 11h00) et 1 gélule le soir (entre 18h00 et 23h00), en respectant un intervalle de 12h00 entre les 2 prises. Un carnet vous sera remis afin de noter vos heures de prises.
La dose de Nintedanib administrée est de 150 mg deux fois par jour. En cas d’intolérance, cette dose sera réduite à 100 mg deux fois par jour.

Grossesse et contraception
Les femmes enceintes ou allaitantes ne peuvent participer à cette étude. Chez les femmes en âge de procréer, un test de grossesse sanguin sera pratiqué avant la signature du formulaire de consentement. Par la suite un test urinaire sera pratiqué à partir de l’inclusion dans la recherche et jusqu’à trois mois après la fin de participation.
En l'absence de données sur une éventuelle interaction entre le Nintedanib et les contraceptifs hormonaux et afin d'éviter une grossesse, il est obligatoire de mettre en place deux méthodes efficaces de contraception dont l'une mécanique (préservatif masculin ou féminin, stérilet)

Critères d'inclusion:

  • Antécédents d'hospitalisation pour infection à la COVID-19 documentés par PCR positive ou sérologie positive au cours des 2 à 12 mois précédents
  • Opacités pulmonaires sur le scanner impliquant plus de 10 % du volume pulmonaire, avec fibrose fonctionnalités
  • DLCO≤ 70 % de la valeur prédite

Critères d'exclusion:

  • Trouble pulmonaire préexistant accompagné d'un scanner anormal (y compris une BPCO, un cancer du poumon ou fibrose pulmonaire)
  • Seuils des paramètres de laboratoire :
  • insuffisance rénale avec les critères suivants : clairance de la créatinine < 30 ml/min estimé par l'équation de Cockcroft-Gault.
  • l'un des critères d'analyse hépatique suivants au-dessus de la limite spécifiée : Bilirubine totale 1,5 au-dessus de la limite supérieure de la plage normale (LSN), sauf chez les patients présentant hyperbilirubinémie principalement non conjuguée (par exemple, syndrome de Gilbert). Aspartate ou alanine aminotransférase (AST ou ALT) >3 × LSN (voir le protocole, Tableau 3 p34 pour la prise en charge de l'élévation des enzymes hépatiques).
  • Chirurgie récente avec cicatrisation en cours (<7 jours)
  • Patients présentant une maladie hépatique chronique sous-jacente (Child-Pugh A, B ou C hépatique déficience).
  • Hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) significative définie par l'un des critères suivants :
    1. Preuves cliniques ou échocardiographiques antérieures d'une incidence importante sur le cœur droit échec
    2. Antécédents de cathétérisme cardiaque droit montrant un indice cardiaque ≤ 2 L/min/m²
    3. HTAP nécessitant un traitement parentéral par époprosténol/tréprostinil.
  • Antécédents de maladies cardiovasculaires, l'une des maladies suivantes :
  1. Hypertension sévère, non contrôlée au cours du traitement (≥ 160/100 mmHg), dans les 6 mois de visite 1
  2. Infarctus du myocarde dans les 6 mois suivant la première visite
  3. Angine cardiaque instable dans les 6 mois suivant la première visite.
  • Risque d'hémorragie, selon l'un des critères suivants :

    1. Prédisposition génétique connue aux saignements.
    2. Patients qui ont besoin

    i. Fibrinolyse, anticoagulation thérapeutique à dose complète (par exemple antagonistes de la vitamine K) inhibiteurs directs de la thrombine, héparine, hirudine) ii. Traitement antiplaquettaire à haute dose.

  • Abus d'alcool ou de drogues qui, de l'avis du médecin traitant, interférerait avec traitement.
  • Traitement antifibrotique en cours ou passé par la pirfénidone ou le nintédanib
  • Hypersensibilité au nintédanib, à l'arachide ou au soja ou à l'un des excipients du spécialité Ofev®
  • Patients incapables de comprendre et de suivre les procédures de l'étude, y compris la réalisation de questionnaires auto-administrés sans aide.
  • Pas de consentement éclairé écrit du patient
  • Absence d'affiliation à la sécurité sociale française
  • Participation à une autre recherche interventionnelle
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Établissement(s) recruteur(s)

  • AP-HM - Hôpital Nord

    Chemin des Bourrely
    13915 MARSEILLE CEDEX20
    France

  • AP-HP - Hôpital Ambroise Paré

    9 avenue Charles de Gaulle
    92104 BOULOGNE BILLANCOURT CEDEX
    France

  • AP-HP - Hôpital Avicenne

    125 rue de Stalingrad
    93009 BOBIGNY CEDEX
    France

  • AP-HP - Hôpital Bicêtre

    78 avenue du Général Leclerc
    94275 LE KREMLIN BICETRE CEDEX
    France

  • AP-HP - Hôpital Bichat

    46 rue Henri Huchard
    75877 PARIS CEDEX18
    France

  • AP-HP - Hôpital Cochin

    27 rue du Faubourg Saint Jacques
    75679 PARIS CEDEX14
    France

  • AP-HP - Hôpital Europeen Georges Pompidou

    20 rue Leblanc
    75908 PARIS CEDEX15
    France

  • AP-HP - Hôpital Henri Mondor-Albert Chenevier

    51 avenue Mal de Lattre de Tassigny
    94010 CRETEIL CEDEX
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  • AP-HP - Hôpital La Pitié-Salpêtrière

    47 boulevard de l'Hôpital
    75651 PARIS CEDEX13
    France

  • AP-HP - Hôpital Louis Mourier

    178 rue des Renouilliers
    92701 COLOMBES CEDEX
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  • AP-HP - Hôpital Saint Louis

    1 avenue Claude Vellefaux
    75475 PARIS CEDEX10
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  • AP-HP - Hôpital Tenon

    4 rue de la Chine
    75970 PARIS CEDEX20
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  • CH Bretagne Atlantique - Hôpital Chubert de Vannes

    20 boulevard du Général Maurice Guillaudot BP 70555
    56017 VANNES CEDEX
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  • CH Chartres - Hôpital Hôtel-Dieu

    34 rue du Docteur Maunoury BP 30407
    28018 CHARTRES
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  • CH Versailles - Hôpital André Mignot

    177 rue de Versailles
    78157 LE CHESNAY CEDEX
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  • CHI Aulnay-sous-Bois - Hôpital Robert Ballanger

    Boulevard Robert Ballanger
    93600 AULNAY SOUS BOIS
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  • CHRU Nancy - Hôpitaux de Brabois

    Rue du Morvan
    54511 VANDOEUVRE LES NANCY
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  • CHU Amiens-Picardie - Site Sud

    1 rond-point du Professeur Christian Cabrol
    80054 AMIENS CEDEX1
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  • CHU Besançon - Hôpital Jean Minjoz

    3 boulevard Flemming
    25030 BESANCON CEDEX
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  • CHU Bordeaux - Hôpital Haut-Leveque

    Avenue de Magellan
    33604 PESSAC CEDEX
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  • CHU Caen Normandie - Hôpital Côte de Nacre

    Avenue de la Côte de Nacre
    14033 CAEN CEDEX9
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  • CHU Dijon Bourgogne - Hôpital François Mitterrand

    2 boulevard Maréchal de Lattre de Tassigny BP 779908
    21079 DIJON CEDEX
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  • CHU Lille - Hôpital Albert Calmette

    Boulevard du Professeur Jules Leclercq
    59000 LILLE
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  • CHU Reims - Hôpital Maison Blanche

    45 rue Cognacq Jay
    51092 REIMS CEDEX
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  • CHU Rennes - Hôpital Pontchaillou

    2 rue Henri Le Guilloux
    35033 RENNES CEDEX9
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  • CHU Toulouse - Hôpital Larrey

    24 chemin de Pouvourville TSA 30030
    31059 TOULOUSE CEDEX9
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  • GH Eaubonne-Montmorency - Hôpital Simone Veil - Site d'Eaubonne

    14 rue de Saint-Prix
    95600 EAUBONNE
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  • GHR Mulhouse Sud Alsace - Hôpital Emile Muller

    20 avenue du docteur René Laennec
    68100 MULHOUSE
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  • HCL - Hôpital Louis Pradel

    59 boulevard Pinel
    69677 BRON CEDEX
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  • HIA Percy

    101 avenue Henri Barbusse BP 406
    92141 CLAMART CEDEX
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  • Hôpital Foch

    40 rue Worth
    92150 SURESNES
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  • Hôpitaux Privés de Metz - Hôpital Robert Schuman

    Parvis Robert Schuman Rue Du Champ Montoy
    57070 VANTOUX
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  • Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Hôpital Civil

    1 place de l'Hôpital BP 426
    67091 STRASBOURG CEDEX
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