Nintédanib pour le traitement de la fibrose pulmonaire induite par le coronavirus SARS-CoV-2
NINTECOR
AP-HP
URC Paris Nord Secteur Ouest (HUPNSO)
CRESTANI Bruno
AP-HP - Hôpital Bichat
Patients
Suivi terminé
À propos
1) Quel est le but de cette recherche?
La recherche NINTECOR porte sur l’efficacité du médicament anti-fibrosant Nintedanib (OFEV°) dans La réduction de la progression de la fibrose pulmonaire chez les patients après une pneumonie aiguë due au COVID-19. Le Nintedanib est un médicament qui a été montré comme efficace dans la fibrose pulmonaire idiopathique (de cause inconnue) et dans la fibrose pulmonaire associée à la sclérodermie.
Pour répondre à la question posée dans la recherche, il est prévu d’inclure 250 personnes qui comme vous ont été atteints de COVID-19, dans des établissements de soins, situés en France.
2) En quoi consiste la recherche ?
Dans la recherche proposée, La moitié des personnes recevra pendant 12 mois un traitement par le Nintedanib, l’autre moitié recevra pendant 12 mois un traitement par un placebo. Le placebo est une substance sans activité pharmacologique, sans danger, qui ne contient pas le principe actif et dont la présentation formelle ressemble en tout point à la gélule de Nintedanib.
Si vous acceptez de participer à cette recherche, après la signature du formulaire de consentement, un tirage au sort déterminera quel traitement vous recevrez : soit le Nintedanib, soit le placebo. Ni vous, ni votre médecin ne connaitrez le traitement attribué par le tirage au sort.
Cependant en cas de nécessité (raison médicalement significative), lors de votre suivi, votre médecin pourra savoir à tout moment si vous recevez le Nintedanib ou le placebo. De plus, si au cours de l’étude, il est nécessaire de savoir quel traitement vous avez reçu pour déterminer si vous pouvez recevoir un autre traitement, votre médecin pourra également connaître cette information.
Le traitement – Nintedanib ou placebo – se présente sous forme de gélules à avaler avec un verre d’eau (environ 150 ml). Vous devrez prendre chaque jour aux mêmes horaires 1 gélule le matin (entre 06h00 et 11h00) et 1 gélule le soir (entre 18h00 et 23h00), en respectant un intervalle de 12h00 entre les 2 prises. Un carnet vous sera remis afin de noter vos heures de prises.
La dose de Nintedanib administrée est de 150 mg deux fois par jour. En cas d’intolérance, cette dose sera réduite à 100 mg deux fois par jour.
Grossesse et contraception
Les femmes enceintes ou allaitantes ne peuvent participer à cette étude. Chez les femmes en âge de procréer, un test de grossesse sanguin sera pratiqué avant la signature du formulaire de consentement. Par la suite un test urinaire sera pratiqué à partir de l’inclusion dans la recherche et jusqu’à trois mois après la fin de participation.
En l'absence de données sur une éventuelle interaction entre le Nintedanib et les contraceptifs hormonaux et afin d'éviter une grossesse, il est obligatoire de mettre en place deux méthodes efficaces de contraception dont l'une mécanique (préservatif masculin ou féminin, stérilet)
Critères d'inclusion:
- Antécédents d'hospitalisation pour infection à la COVID-19 documentés par PCR positive ou sérologie positive au cours des 2 à 12 mois précédents
- Opacités pulmonaires sur le scanner impliquant plus de 10 % du volume pulmonaire, avec fibrose fonctionnalités
- DLCO≤ 70 % de la valeur prédite
Critères d'exclusion:
- Trouble pulmonaire préexistant accompagné d'un scanner anormal (y compris une BPCO, un cancer du poumon ou fibrose pulmonaire)
- Seuils des paramètres de laboratoire :
- insuffisance rénale avec les critères suivants : clairance de la créatinine < 30 ml/min estimé par l'équation de Cockcroft-Gault.
- l'un des critères d'analyse hépatique suivants au-dessus de la limite spécifiée : Bilirubine totale 1,5 au-dessus de la limite supérieure de la plage normale (LSN), sauf chez les patients présentant hyperbilirubinémie principalement non conjuguée (par exemple, syndrome de Gilbert). Aspartate ou alanine aminotransférase (AST ou ALT) >3 × LSN (voir le protocole, Tableau 3 p34 pour la prise en charge de l'élévation des enzymes hépatiques).
- Chirurgie récente avec cicatrisation en cours (<7 jours)
- Patients présentant une maladie hépatique chronique sous-jacente (Child-Pugh A, B ou C hépatique déficience).
- Hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) significative définie par l'un des critères suivants :
- Preuves cliniques ou échocardiographiques antérieures d'une incidence importante sur le cœur droit échec
- Antécédents de cathétérisme cardiaque droit montrant un indice cardiaque ≤ 2 L/min/m²
- HTAP nécessitant un traitement parentéral par époprosténol/tréprostinil.
- Antécédents de maladies cardiovasculaires, l'une des maladies suivantes :
- Hypertension sévère, non contrôlée au cours du traitement (≥ 160/100 mmHg), dans les 6 mois de visite 1
- Infarctus du myocarde dans les 6 mois suivant la première visite
- Angine cardiaque instable dans les 6 mois suivant la première visite.
Risque d'hémorragie, selon l'un des critères suivants :
- Prédisposition génétique connue aux saignements.
- Patients qui ont besoin
i. Fibrinolyse, anticoagulation thérapeutique à dose complète (par exemple antagonistes de la vitamine K) inhibiteurs directs de la thrombine, héparine, hirudine) ii. Traitement antiplaquettaire à haute dose.
- Abus d'alcool ou de drogues qui, de l'avis du médecin traitant, interférerait avec traitement.
- Traitement antifibrotique en cours ou passé par la pirfénidone ou le nintédanib
- Hypersensibilité au nintédanib, à l'arachide ou au soja ou à l'un des excipients du spécialité Ofev®
- Patients incapables de comprendre et de suivre les procédures de l'étude, y compris la réalisation de questionnaires auto-administrés sans aide.
- Pas de consentement éclairé écrit du patient
- Absence d'affiliation à la sécurité sociale française
- Participation à une autre recherche interventionnelle
Établissement(s) recruteur(s)
AP-HM - Hôpital Nord
Chemin des Bourrely
13915 MARSEILLE CEDEX20
FranceAP-HP - Hôpital Ambroise Paré
9 avenue Charles de Gaulle
92104 BOULOGNE BILLANCOURT CEDEX
FranceAP-HP - Hôpital Avicenne
125 rue de Stalingrad
93009 BOBIGNY CEDEX
FranceAP-HP - Hôpital Bicêtre
78 avenue du Général Leclerc
94275 LE KREMLIN BICETRE CEDEX
FranceAP-HP - Hôpital Bichat
46 rue Henri Huchard
75877 PARIS CEDEX18
FranceAP-HP - Hôpital Cochin
27 rue du Faubourg Saint Jacques
75679 PARIS CEDEX14
FranceAP-HP - Hôpital Europeen Georges Pompidou
20 rue Leblanc
75908 PARIS CEDEX15
FranceAP-HP - Hôpital Henri Mondor-Albert Chenevier
51 avenue Mal de Lattre de Tassigny
94010 CRETEIL CEDEX
FranceAP-HP - Hôpital La Pitié-Salpêtrière
47 boulevard de l'Hôpital
75651 PARIS CEDEX13
FranceAP-HP - Hôpital Louis Mourier
178 rue des Renouilliers
92701 COLOMBES CEDEX
FranceAP-HP - Hôpital Saint Louis
1 avenue Claude Vellefaux
75475 PARIS CEDEX10
FranceAP-HP - Hôpital Tenon
4 rue de la Chine
75970 PARIS CEDEX20
FranceCH Bretagne Atlantique - Hôpital Chubert de Vannes
20 boulevard du Général Maurice Guillaudot BP 70555
56017 VANNES CEDEX
FranceCH Chartres - Hôpital Hôtel-Dieu
34 rue du Docteur Maunoury BP 30407
28018 CHARTRES
FranceCH Versailles - Hôpital André Mignot
177 rue de Versailles
78157 LE CHESNAY CEDEX
FranceCHI Aulnay-sous-Bois - Hôpital Robert Ballanger
Boulevard Robert Ballanger
93600 AULNAY SOUS BOIS
FranceCHRU Nancy - Hôpitaux de Brabois
Rue du Morvan
54511 VANDOEUVRE LES NANCY
FranceCHU Amiens-Picardie - Site Sud
1 rond-point du Professeur Christian Cabrol
80054 AMIENS CEDEX1
FranceCHU Besançon - Hôpital Jean Minjoz
3 boulevard Flemming
25030 BESANCON CEDEX
FranceCHU Bordeaux - Hôpital Haut-Leveque
Avenue de Magellan
33604 PESSAC CEDEX
FranceCHU Caen Normandie - Hôpital Côte de Nacre
Avenue de la Côte de Nacre
14033 CAEN CEDEX9
FranceCHU Dijon Bourgogne - Hôpital François Mitterrand
2 boulevard Maréchal de Lattre de Tassigny BP 779908
21079 DIJON CEDEX
FranceCHU Lille - Hôpital Albert Calmette
Boulevard du Professeur Jules Leclercq
59000 LILLE
FranceCHU Reims - Hôpital Maison Blanche
45 rue Cognacq Jay
51092 REIMS CEDEX
FranceCHU Rennes - Hôpital Pontchaillou
2 rue Henri Le Guilloux
35033 RENNES CEDEX9
FranceCHU Toulouse - Hôpital Larrey
24 chemin de Pouvourville TSA 30030
31059 TOULOUSE CEDEX9
FranceGH Eaubonne-Montmorency - Hôpital Simone Veil - Site d'Eaubonne
14 rue de Saint-Prix
95600 EAUBONNE
FranceGHR Mulhouse Sud Alsace - Hôpital Emile Muller
20 avenue du docteur René Laennec
68100 MULHOUSE
FranceHCL - Hôpital Louis Pradel
59 boulevard Pinel
69677 BRON CEDEX
FranceHIA Percy
101 avenue Henri Barbusse BP 406
92141 CLAMART CEDEX
FranceHôpital Foch
40 rue Worth
92150 SURESNES
FranceHôpitaux Privés de Metz - Hôpital Robert Schuman
Parvis Robert Schuman Rue Du Champ Montoy
57070 VANTOUX
FranceHôpitaux universitaires de Strasbourg - Hôpital Civil
1 place de l'Hôpital BP 426
67091 STRASBOURG CEDEX
France